När man blir gravid är det lätt att tro att fler vitaminer automatiskt är bättre. A-vitamin behövs för embryots utveckling, synen och immunförsvaret, men just den färdigbildade formen kan bli skadlig i höga doser. Här får du svenska riktlinjer för rätt mängd, säkra matval, leverprodukter och hur du granskar kosttillskott.
Rätt balans gör A-vitamin tryggt under graviditeten
- Behovet under graviditeten är cirka 750 mikrogram retinolekvivalenter per dag.
- Retinol och retinylestrar i höga doser kan öka risken för fosterskador.
- Lever och leverrätter bör undvikas, medan leverpastej går bra i normala mängder.
- Kosttillskott bör inte ge mer än 1 000 mikrogram A-vitamin per dagsdos om inte läkare ordinerat annat.
- Betakaroten från grönsaker är ett säkrare sätt att få provitamin A.
Varför behövs A-vitamin när du är gravid?
A-vitamin har betydelse för syn, hud, slemhinnor och immunförsvar. Under den tidiga graviditeten behövs vitaminet också för embryots utveckling, tillväxt och celldifferentiering, alltså hur omogna celler utvecklas till olika typer av vävnad.
Det betyder inte att du behöver börja ta extra kapslar så snart graviditetstestet visar positivt. I Sverige är brist ovanligt hos personer som äter varierat, och kroppen kan lagra A-vitamin i framför allt levern. Min praktiska utgångspunkt är därför att se kosten som bas och använda tillskott endast när det finns ett tydligt behov.
Har A-vitamin betydelse för fertiliteten?
Vitaminet behövs för normal reproduktion, men det finns inget bra stöd för att höga doser skulle förbättra fertiliteten. Inför graviditet är det klokare att äta regelbundet och varierat än att försöka optimera enskilda vitaminer på egen hand.
Om du planerar graviditet och redan använder flera tillskott bör du kontrollera innehållet i god tid. Retinol från flera produkter kan räknas ihop, även om varje enskild burk verkar ha en måttlig dos.
Hur mycket A-vitamin behöver du?
Enligt de nordiska näringsrekommendationerna är rekommenderat intag för gravida 750 mikrogram retinolekvivalenter, RE, per dag. RE är en måttenhet som tar hänsyn till att kroppen använder olika former av A-vitamin olika effektivt.
| Form | Var den finns | Vad du bör veta |
|---|---|---|
| Retinol och retinylestrar | Animaliska livsmedel och vissa kosttillskott | Kan bli skadligt i höga doser |
| Betakaroten | Morötter, sötpotatis, spenat och andra växtlivsmedel | Omvandlas till A-vitamin efter kroppens behov |
På en förpackning kan mängden anges som mikrogram A-vitamin, retinol, RE eller ibland internationella enheter, IE eller IU. Det är framför allt den färdigbildade formen, alltså retinol och retinylestrar, som kräver försiktighet under graviditeten.
Livsmedelsverket rekommenderar att gravida som tar multivitamin kontrollerar att tillskottet innehåller högst 1 000 mikrogram A-vitamin per dagsdos, om inte läkare har ordinerat något annat. Den nivån gäller tillskott och är inte ett mål för det dagliga intaget.
Vilken mat är säker och vilken bör du undvika?
De flesta får lagom mängd genom vanlig mat. Växtbaserade källor innehåller främst karotenoider, där betakaroten är den mest kända. Bra exempel är morötter, pumpa, sötpotatis, grönkål, spenat och paprika.
Fett i måltiden kan underlätta upptaget av karotenoider. Lite rapsolja i en morotssallad eller olja i en grönsakssoppa räcker gott. Du behöver inte dricka särskilda shots eller köpa koncentrerade pulver för att få nytta av grönsakerna.
Lever, leverpastej och fiskleverolja
Lever innehåller mycket färdigbildat A-vitamin och bör därför undvikas under graviditeten. Det gäller även leverrätter som levergryta och stekt lever. Leverpastej går däremot bra i normala mängder, eftersom den innehåller betydligt mindre lever och vanligtvis äts i små portioner.
Fiskleverolja och tran kan innehålla höga halter retinol. Läs därför alltid etiketten innan du använder produkten. Om mängden A-vitamin inte framgår tydligt skulle jag välja en annan produkt eller fråga barnmorskan.
Läs också: Ont i blygdbenet under graviditeten - råd som kan hjälpa
Behöver du vara rädd för morötter?
Nej. Betakaroten i vanlig mat fungerar inte på samma sätt som höga doser retinol. Kroppen reglerar omvandlingen till A-vitamin, vilket gör att grönsaker inte innebär samma överdoseringsrisk.
Huden kan ibland få en gulorange ton om man äter mycket betakarotenrika livsmedel. Det är vanligtvis ofarligt och ska inte förväxlas med gulsot. Om du får en tydligt gul hud eller gula ögon ska du däremot kontakta vården.
Så granskar du ett multivitamin under graviditeten
Det vanligaste misstaget är att titta på produktens namn i stället för näringsdeklarationen. Ord som “för gravida” är inte tillräckliga. Jag brukar börja med att kontrollera formen av A-vitamin och mängden per rekommenderad dagsdos.
- Se om innehållet anges som retinol eller retinylestrar.
- Kontrollera hur många mikrogram som finns i hela dagsdosen.
- Räkna ihop A-vitamin från multivitamin, enskilda kapslar och oljor.
- Undvik att kombinera flera preparat utan att först fråga barnmorska eller läkare.
- Följ doseringen på förpackningen och ta inte extra doser för säkerhets skull.
Betakaroten i ett kosttillskott innebär inte samma risk för fosterskador som retinol. Det betyder ändå inte att alla tillskott behövs. Rökare bör dessutom undvika kosttillskott med betakaroten, eftersom sådana produkter har kopplats till ökad risk för lungcancer hos rökare.
En detalj som ofta glöms bort är att måttenheter kan förvirra. 1 milligram motsvarar 1 000 mikrogram, så en etikett med “1 mg A-vitamin” ligger redan vid den övre nivå som Livsmedelsverket anger för tillskott under graviditet.
När ska du kontakta barnmorska eller läkare?
Kontakta vården om du har tagit ett tillskott med hög retinoldos, druckit mycket fiskleverolja eller ätit lever upprepade gånger och är orolig. Försök att ha förpackningen eller ett foto av ingredienslistan till hands. Det gör bedömningen enklare.
Du bör också be om individuell rådgivning om du har en sjukdom som påverkar upptaget av fett, följer en mycket begränsad kost eller har fått besked om näringsbrist. Ta inte stora doser på eget initiativ, även om du känner dig trött eller försöker bli gravid.
Den övre gränsen för färdigbildat A-vitamin hos vuxna anges till 3 000 mikrogram RE per dag, men den ska inte användas som en rekommenderad nivå. Under graviditet är det särskilt viktigt att skilja mellan en teoretisk gräns och en trygg, genomtänkt dos.
En enkel rutin för tryggare vitaminer under graviditeten
Ät varierat, välj grönsaker i olika färger och undvik lever och leverrätter. När du använder kosttillskott, kontrollera retinolhalten och summera alla produkter innan du börjar.
Det viktigaste är alltså inte att få i sig så mycket A-vitamin som möjligt, utan att få tillräckligt utan onödigt höga doser. Den balansen är vanligtvis lätt att nå med vanlig mat och ett genomtänkt tillskott när barnmorska eller läkare bedömer att det behövs.
