När blöjan varit utan bajs i flera dagar är det lätt att bli orolig och undra om något har fastnat. För vissa ammade bebisar är det helt normalt, medan hård avföring, smärta eller en spänd mage kan betyda förstoppning. Jag går igenom hur du skiljer normal variation från besvär, vad du kan prova hemma och när BVC, vårdcentralen eller 1177 bör kontaktas.
Det viktigaste är hur barnet mår, inte bara hur ofta blöjan fylls
- 10-14 dagar mellan avföringarna kan vara normalt för en ammad bebis som äter, kissar och växer som vanligt.
- Hård eller torr avföring, smärta och tydligt obehag talar mer för förstoppning än själva antalet dagar.
- Modersmjölksersättning ger ofta fastare bajs och kan lättare leda till trög mage.
- Ge inte lavemang, stolpiller eller laxermedel utan råd från vården.
- Uppsvälld mage, kräkningar eller kraftig smärta kräver snabb medicinsk bedömning.
Gles avföring är inte alltid förstoppning
Det vanligaste misstaget är att räkna blöjor i stället för att titta på avföringens konsistens och barnets allmäntillstånd. En bebis kan bajsa sällan och ändå må helt bra.
| Matning | Vad som kan vara normalt | Det du bör observera |
|---|---|---|
| Amning | Från flera gånger om dagen till en gång var 10:e till 14:e dag eller ännu mer sällan. | Att bajset är mjukt, barnet äter bra, kissar regelbundet och följer sin viktkurva. |
| Modersmjölksersättning | Ofta några avföringar per dag, men några dagar mellan gångerna kan också förekomma. | Att bajset inte blir torrt och hårt och att barnet inte verkar ha ont. |
| Mat från ungefär sex månader | Frekvensen varierar. Många bajsar en eller två gånger om dagen, men variationen är stor. | Förändringar efter nya livsmedel, mindre vätska eller hårdare avföring. |
1177 beskriver att ammade barn ibland kan gå tio till tolv dagar eller längre utan avföring om de mår bra och bajset fortfarande är mjukt. Rikshandboken i barnhälsovård betonar på samma sätt att ett välmående barn inte behöver utredas enbart för att det bajsar mer eller mindre ofta än andra barn.
En del små bebisar tar i, grymtar och blir röda i ansiktet innan de får ut mjukt bajs. Det handlar ofta om att tarm och bäckenbotten ännu inte samarbetar helt smidigt. Det kan se dramatiskt ut, men är vanligtvis inte förstoppning så länge avföringen är mjuk och barnet återhämtar sig efteråt.
Tecken på att magen faktiskt är förstoppad
Förstoppning handlar framför allt om att bajset är hårt, torrt eller svårt att få ut. Bebisen kan krysta länge, gråta, spänna hela kroppen, dra upp benen eller tydligt undvika att bajsa efter en tidigare smärtsam blöja.
Även en bebis som bajsar varje dag kan vara förstoppad. Det avgörande är inte kalendern utan om avföringen kommer ut mjukt och utan betydande smärta. En liten spricka vid ändtarmsöppningen kan ge en röd blodstrimma på utsidan av bajset, men blod ska ändå tas upp med BVC eller vårdcentralen.
- Hård eller knölig avföring som påminner om små kulor.
- Smärta och gråt vid tarmtömningen.
- Spänd eller uppblåst mage, särskilt tillsammans med tydligt obehag.
- Sämre aptit eller att barnet verkar påverkat.
- Blod i bajset, särskilt om det återkommer.
Jag tycker att just kombinationen av hård avföring och smärta är den tydligaste signalen för föräldrar. En tom blöja i fyra dagar säger betydligt mindre än en blöja med torrt bajs som barnet haft ont av att trycka ut.
Vanliga orsaker och skillnader mellan amning och ersättning
Trög mage kan komma när barnet byter från enbart bröstmjölk till ersättning eller börjar äta smakportioner. Även en förkylning, feber, kräkningar eller för lite vätska kan göra avföringen fastare. Hos äldre spädbarn spelar också nya matvanor och mindre vätskeintag ofta in.
Om barnet ammas
Ammade barn får vanligtvis inte förstoppning på samma sätt som barn som får ersättning. Om du ändå misstänker förstoppning, särskilt hos ett litet barn, bör du kontakta BVC för individuell bedömning. Det kan också vara viktigt att kontrollera att barnet får i sig tillräckligt med mjölk.
Om barnet får ersättning
Modersmjölksersättning ger ofta fastare bajs. Mät alltid pulver och vatten exakt enligt förpackningen, eftersom för mycket pulver i förhållande till vatten kan göra ersättningen olämplig och bidra till trög mage.
Blanda inte i olja, extra pulver eller andra ingredienser på eget initiativ. Sådana huskurer kan rubba näringsbalansen och har ingen säkerställd effekt mot förstoppning. Om besvären började efter ett byte av ersättning kan BVC hjälpa dig att bedöma om sorten eller matningen behöver ses över.
Läs också: Bebis bajs - färg, konsistens och när vården behövs
Om besvären började efter matintroduktion
När barnet börjar äta annan mat förändras bajsets färg, lukt och konsistens. Om avföringen blir hård kan du be BVC om råd kring vätska, frukt, grönsaker och portionsstorlek. Anpassningen behöver göras efter barnets ålder och hur mycket bröstmjölk eller ersättning barnet fortfarande får.
Det här kan du prova hemma på ett varsamt sätt
Om barnet verkar piggt, äter och kissar som vanligt kan du börja med enkla åtgärder. Målet är att hjälpa barnet att slappna av, inte att pressa fram en avföring.
- Låt barnet ligga på rygg och rör benen försiktigt som om det cyklar.
- Massera magen lätt medsols när barnet är lugnt och inte nyätet.
- Ett varmt bad kan hjälpa barnet att slappna av.
- Fortsätt amma som vanligt och erbjud bröstet oftare om barnet verkar törstigt eller äter mindre.
- Om barnet äter mat kan du följa BVC:s råd om vätska och fiberrika livsmedel.
Vänta minst 20 till 30 minuter efter en måltid innan du masserar magen. Sluta om barnet blir ledset, spänner sig eller verkar ha ont. Massera inte en mage som känns hård, mycket öm eller tydligt uppsvälld.
För inte in en termometer, tops eller annat i ändtarmen för att stimulera bajs. Använd inte heller stolpiller, lavemang eller laxermedel utan att först ha fått råd från vården. Sådant kan irritera slemhinnan och göra att ett problem behandlas på fel sätt.
När barnet behöver bedömas av vården
Kontakta BVC eller en vårdcentral om barnet är ammat och du tror att det är förstoppat, om besvären har varat en vecka eller längre, eller om problemen kommer tillbaka. Sök också hjälp om barnet har ont när det bajsar, inte går upp i vikt som väntat, växlar mellan förstoppning och diarré eller har blod i avföringen.
Ring 1177 om du är osäker på hur snabbt barnet behöver bedömas. För barn under ungefär fem år kan BVC ofta hjälpa till med frågor om matning, avföring och magbesvär.
Sök vård genast på vårdcentral eller jouröppen mottagning om barnet har förstoppning tillsammans med kraftig magsmärta, kallsvettning, mycket uppsvälld mage eller kräkningar. Om det är stängt, åk till en akutmottagning. Blod och slem i bajset tillsammans med att barnet verkar tydligt sjukt ska också bedömas snabbt.
Om problemen funnits ända sedan födseln, om det aldrig verkar ha fungerat normalt eller om barnet växer dåligt, ska du inte försöka lösa situationen med huskurer. Då behöver vården bedöma om det finns en annan orsak än vanlig, tillfällig förstoppning.
En lugn bedömning börjar med tre saker
När en bebis inte bajsar tittar jag först på konsistensen, barnets beteende och matningen. Mjukt bajs hos en pigg, välätande bebis är oftast lugnande, även om det gått flera dagar.
Hårt bajs, smärta eller påverkat allmäntillstånd ska däremot inte viftas bort. Följ blöjorna, notera när besvären började och ta gärna en bild av avföringen inför samtalet med BVC. Det gör det lättare att få rätt råd snabbt.
