Det viktigaste när förlossningen närmar sig
- Vecka 39 motsvarar vanligtvis 38+0 till 38+6 och räknas som fullgången graviditet.
- Barnet väger i genomsnitt cirka 3,2 kilo och är omkring 50 centimeter långt, men variationen är stor.
- Förvärkar är ofta oregelbundna och avtar vid vila, medan förlossningsvärkar blir tätare och starkare.
- Kontakta förlossningen vid vattenavgång, blödning, regelbundna smärtsamma värkar eller minskade fosterrörelser.
- Vid en okomplicerad graviditet görs ofta en plan för riskbedömning och eventuell igångsättning under vecka 41.
Barnet är färdigt, även om väntan fortsätter
Under den 39:e graviditetsveckan är barnet i regel färdigutvecklat och kan födas när som helst. 1177 anger ungefär 3,2 kilo och 50 centimeter som genomsnitt, men ultraljud och magens storlek kan aldrig förutsäga födelsevikten exakt.
Barnets hjärna fortsätter att mogna, och moderkakan förser fortfarande barnet med näring och antikroppar. Det är en viktig detalj, eftersom graviditeten inte är “onödig” bara för att barnet redan kan klara livet utanför livmodern.
Det kan vara trångt där inne, men barnet ska fortfarande röra sig varje dag. Rörelserna kan kännas mer som tryck, sträckningar och långsamma buffar än tydliga sparkar. Ett annorlunda rörelsemönster är vanligt, men rörelserna ska inte tydligt minska i antal eller styrka.
Vanliga känningar i vecka 39
Det är vanligt att känna sig tung, trött och mindre rörlig. Barnets huvud kan trycka mot bäckenet, vilket ger mer behov av att kissa, ilningar i underlivet eller en dov värk i ländryggen. För mig är det mest hjälpsamma sättet att se på den här perioden att skilja mellan normala slutspurtssymtom och tydliga varningssignaler.
Sammandragningar och tryck nedåt
Livmodern tränar inför förlossningen genom sammandragningar. Magen blir hård och spänd, men besvären är ofta oregelbundna och kan minska när du vilar, byter ställning eller dricker något.
Ett kraftigare tryck nedåt betyder inte automatiskt att barnet föds samma dag. Det kan däremot vara ett tecken på att barnet sjunker längre ner i bäckenet och att livmodertappen börjar förbereda sig.
Läs också: Gravid vecka 27 - fostrets utveckling och vanliga besvär
Slempropp och ökade flytningar
Slemproppen kan lossna som en geléaktig klump eller som ökade, sega flytningar. Den kan också vara rosafärgad eller innehålla lite blod. Det säger inte säkert när förlossningen startar, eftersom det kan ske några timmar eller flera dagar före värkarna.
En större blödning, färskt rött blod, illaluktande fostervatten eller smärta som inte släpper ska däremot bedömas av vården. Försök inte själv avgöra att allt är normalt om magkänslan säger något annat.
Så känner du skillnad på förvärkar och riktiga värkar
Det är inte alltid lätt att avgöra i början. Jag tycker att regelbundenheten är mer användbar än att försöka bedöma smärtan på en skala, eftersom smärta upplevs olika från person till person.
| Förvärkar | Förlossningsvärkar |
|---|---|
| Kommer oregelbundet | Kommer med jämnare mellanrum |
| Kan minska vid vila, värme eller byte av ställning | Fortsätter trots vila och blir ofta starkare |
| Varierar i längd och intensitet | Blir ofta längre, tätare och mer intensiva |
| Påverkar inte alltid andningen | Gör ofta att du behöver fokusera på andningen |
En vanlig tumregel är att kontakta förlossningen när värkarna är ungefär en minut långa och kommer tre till fyra gånger på tio minuter. Det är dock bara en riktlinje. Har du fött barn tidigare, haft en snabb förlossning eller bor långt från sjukhuset kan du behöva åka in tidigare.
När ska du kontakta förlossningen direkt
Efter graviditetsvecka 22 ska du i första hand ringa en förlossningsavdelning vid akuta besvär. 1177 kan hjälpa dig att hitta rätt kontaktväg, men vid tydliga symtom ska du inte vänta på att de ska gå över av sig själva.
- Vattnet går, särskilt om fostervattnet är grönt, brunt eller luktar illa.
- Du får en tydlig eller tilltagande blödning.
- Du har regelbundna, smärtsamma värkar som inte avtar med vila.
- Du får kraftig eller ihållande buksmärta.
- Du känner mindre fosterrörelser än vanligt eller inte känner barnet.
- Du får plötslig huvudvärk, synpåverkan, kraftig smärta under höger revben eller hastig svullnad.
Fosterrörelser är särskilt viktiga att reagera på. Mot slutet kan rörelserna ändra karaktär, men barnet ska fortfarande ha sitt vanliga mönster av vakna stunder. Vid en tydlig minskning ska du ringa förlossningen samma dag, även om barnet börjar röra sig igen efter en stund.
Symtom som huvudvärk, flimmer framför ögonen, illamående eller plötslig svullnad kan vara tecken på havandeskapsförgiftning. Det är inte något man ska försöka vila bort hemma, utan vården behöver kontrollera blodtryck och urinprov.
Vad händer med vården om barnet inte föds ännu
Vid kontroller nära förlossningen kan barnmorskan mäta magen, kontrollera blodtrycket, lyssna på barnets hjärtljud och känna hur barnet ligger. I vissa regioner görs även extra kontroller beroende på hur graviditeten har utvecklats och om det finns riskfaktorer.Att gå några dagar över det beräknade förlossningsdatumet är vanligt. Datumet är en uppskattning, inte en deadline. Vid en frisk graviditet med ett barn som ligger med huvudet nedåt rekommenderar Socialstyrelsen riskbedömning omkring 41+0 till 41+2 och att en igångsättning planeras före vecka 42 om förlossningen inte startar spontant.
Rutinerna kan skilja sig mellan regioner och påverkas av exempelvis högt blodtryck, graviditetsdiabetes, tidigare komplikationer, barnets tillväxt eller minskade fosterrörelser. Därför är det din barnmorska eller förlossningsläkare som kan säga vad som gäller för just dig.
Gör de sista dagarna enklare
Det mest praktiska du kan göra nu är att minska antalet beslut som måste tas när värkarna börjar. Ha väskan packad, telefonen laddad och vägen till förlossningen planerad. Om du har barn sedan tidigare, bestäm vem som kan hjälpa till även nattetid.
- Ät små, energirika måltider och drick regelbundet.
- Vila när du kan, även om sömnen blir uppdelad.
- Spara telefonnumret till förlossningen i mobilen.
- Ta reda på hur du tar dig till sjukhuset och var du ska parkera.
- Packa bekväma kläder, laddare, hygienartiklar och kläder till barnet.
- Skriv ner frågor eller särskilda önskemål inför samtalet med barnmorskan.
Jag skulle inte lägga energi på huskurer som sägs sätta igång förlossningen. Det finns ingen säker hemmametod som garanterar effekt, och exempelvis ricinolja kan ge kraftig diarré och vätskebrist. Återhämtning, mat, vätska och en tydlig kontaktplan gör mer nytta än att försöka pressa fram en förlossning.
En trygg plan för tiden mellan vecka 39 och förlossningen
Vecka 39 handlar mindre om att förutsäga exakt när barnet kommer och mer om att vara redo när kroppen ger tydliga signaler. Följ barnets vanliga rörelsemönster, ring hellre en gång för mycket vid osäkerhet och utgå från de råd du fått från din egen förlossningsavdelning.
Du behöver inte känna dig säker på varje sammandragning. Det räcker att veta vem du ska ringa, vilka symtom som kräver snabb hjälp och hur du tar dig in. Resten får växa fram steg för steg när förlossningen väl börjar.
