Oro för graviditet kan dyka upp även när p-staven sitter på plats, särskilt om mensen förändras eller om du har missat att byta implantat i tid. Det korta svaret är att graviditet är möjlig, men mycket ovanlig vid korrekt användning. Här får du tydliga besked om skyddets säkerhet, situationer som kan minska effekten, när du bör ta ett graviditetstest och hur snabbt fertiliteten återkommer efter uttag.
Det viktigaste om graviditet med p-stav
- Över 99 procent effektiv när p-staven är korrekt insatt och byts enligt rekommendation.
- Oregelbundna blödningar är vanliga och betyder inte i sig att du är gravid.
- Sju dagar med extra skydd kan behövas om staven sätts in senare i menscykeln.
- Vissa läkemedel och johannesört kan minska den preventiva effekten.
- Fertiliteten återkommer snabbt efter att p-staven har tagits ut.
Det korta svaret är ja, men det är mycket ovanligt
En p-stav innehåller gestagen, ett hormon som framför allt stoppar ägglossningen och gör sekretet i livmoderhalsen tjockare. På så sätt blir det svårt för spermier att ta sig fram. När implantatet är rätt placerat och används inom sin godkända tidsperiod är skyddet mer än 99 procent.
Det betyder ändå inte att risken är absolut noll. Graviditet kan inträffa om p-staven inte har satts in korrekt, om den har suttit längre än den rekommenderade tiden eller om ett läkemedel påverkar hormonets nedbrytning. Jag tycker att det är viktigt att skilja på metodens mycket höga säkerhet och löftet om ett helt omöjligt utfall. Inga preventivmedel ger en sådan garanti.
P-staven skyddar inte heller mot klamydia, gonorré eller andra sexuellt överförbara infektioner. Vid ny eller tillfällig sexpartner behövs därför kondom som ett separat skydd.
Situationer där skyddet kan bli osäkert
De flesta som blir oroliga behöver inte ha gjort något fel. Det räcker ofta att mensen förändras eller att man känner av illamående och ömma bröst, eftersom samma symtom kan orsakas av hormonet i p-staven. Däremot finns det några konkreta situationer där skyddet faktiskt kan behöva bedömas.
De första dagarna efter insättningen
Om p-staven sätts in under mensens första fem dagar börjar skyddet normalt direkt. Sätts den in senare kan du behöva använda kondom eller avstå från vaginalt samlag under de första sju dagarna. Exakt råd kan bero på vilket preventivmedel du använde innan, så följ instruktionen från barnmorskan.
För sent byte eller osäker placering
I Sverige är p-staven normalt godkänd för upp till tre års användning. Efter den tiden ska den bytas enligt plan, även om du fortfarande kan känna den under huden. Om du inte längre kan känna implantatet, eller om du misstänker att det har flyttat sig, bör du kontakta barnmorskemottagning eller vårdcentral.
Läs också: Sent missfall - symtom, vård och graviditet igen
Läkemedel som påverkar hormonet
Vissa läkemedel kan göra att kroppen bryter ner hormonet snabbare. Det gäller bland annat en del mediciner mot epilepsi, rifampicinliknande antibiotika och vissa behandlingar mot hiv eller hepatit C. Johannesört kan också påverka effekten.
Fråga alltid vården eller apotekspersonal om extra skydd när du börjar med ett nytt läkemedel. P-staven påverkas däremot inte av kräkningar eller diarré på samma sätt som p-piller, eftersom hormonet inte passerar genom magen.
| Situation | Vad det kan betyda | Praktiskt råd |
|---|---|---|
| Oregelbunden mens | Vanlig hormonell effekt | Ta test om du haft en risksituation eller får tydliga graviditetssymtom |
| P-staven är äldre än tre år | Skyddet kan inte längre garanteras | Använd kondom och boka tid för byte |
| Nytt läkemedel eller johannesört | Effekten kan minska | Fråga om extra skydd under behandlingen |
| P-staven kan inte kännas | Placeringen behöver kontrolleras | Kontakta vården för bedömning |
Så gör du om du tror att du är gravid
Mensförändringar är vanliga med p-stav. Vissa blöder oftare, andra mer sällan och en del får ingen mens alls. Därför går det inte att använda blödningen som ett säkert bevis på att du inte är gravid. Vid oro är ett test mer användbart än att försöka tolka varje liten förändring i kroppen.
Ta ett graviditetstest tre veckor efter ett samlag som kan ha inneburit risk. Om testet är negativt men misstanken kvarstår, upprepa testet efter ungefär en vecka eller kontakta vården. Ett test som tas för tidigt kan visa negativt trots en tidig graviditet.
Om testet är positivt ska du kontakta barnmorskemottagning, gynekologisk mottagning eller 1177 för rådgivning. Ta inte själv ut p-staven hemma. En graviditet med implantat är sällsynt, men vården behöver bekräfta graviditetens läge och bedöma situationen.
Sök vård akut vid kraftig ensidig smärta i nedre delen av magen, yrsel, svimningskänsla, skuldersmärta eller kraftig blödning. Sådana symtom kan ha flera orsaker, men behöver bedömas snabbt eftersom graviditet utanför livmodern måste uteslutas.
Om p-staven sattes in nyligen, har gått ut eller kan ha påverkats av medicin och du haft oskyddat samlag, kontakta vården så snart som möjligt. Akutpreventivmedel fungerar bäst tidigt, och valet av metod kan påverkas av att du redan använder hormonell preventivmetod.
Fertiliteten återkommer snabbt efter uttag
En p-stav gör inte att fertiliteten försvinner permanent. När implantatet tas ut minskar hormonnivån snabbt, och ägglossningen kan återkomma innan den första mensen har hunnit komma. Det går alltså att bli gravid kort efter uttaget.
Om du inte vill bli gravid behöver du börja med ett annat preventivmedel direkt enligt vårdens råd. Om du däremot planerar graviditet finns det vanligtvis ingen medicinsk anledning att vänta en viss tid efter uttag. Jag brukar särskilt påminna om att första mensen inte alltid kommer före första ägglossningen.
Den som försöker bli gravid kan ta folsyra, vanligtvis 400 mikrogram dagligen, från tiden innan graviditeten och fram till graviditetsvecka 12. Prata med barnmorska om du har en sjukdom, använder läkemedel eller behöver en annan dos.
Ha koll på tre saker när du vill känna dig trygg
- Kontrollera när p-staven sattes in och planera byte innan tre år har gått.
- Berätta för vården att du använder p-stav när du får ett nytt läkemedel.
- Ta ett graviditetstest efter en verklig risksituation i stället för att dra slutsatser av oregelbundna blödningar.
Min viktigaste tumregel är enkel. En korrekt insatt och aktuell p-stav är ett av de säkraste preventivmedlen, men ett positivt test eller tydliga alarmsymtom ska alltid tas på allvar. Med rätt kontroll går det oftast snabbt att få ett tydligt svar och rätt hjälp.
