När barnet närmar sig tre månader väntar ett viktigt BVC-besök med flera vaccinationer på samma gång. Jag går igenom vilka vaccin barnet erbjuds, vad de skyddar mot, hur schemat fortsätter och hur du kan hantera vanliga reaktioner hemma. Du får också veta när sjukdom, prematur födsel eller tidigare reaktioner gör att vaccinationen behöver planeras annorlunda.
Det här får barnet vid tremånadersbesöket
- Två sprutor ges vanligtvis, en med kombinationsvaccin och en mot pneumokocker.
- Rotavirusvaccin ges som droppar i munnen.
- Kombinationsvaccinet skyddar mot sex sjukdomar, bland annat kikhosta, polio och hepatit B.
- Vaccinationerna inom barnvaccinationsprogrammet är kostnadsfria.
- En lindrig förkylning behöver oftast inte stoppa besöket, men feber och påverkat allmäntillstånd bör bedömas av BVC.
Vilka vaccin ges vid tre månader
Vid rutinbesöket på BVC får barnet vanligtvis två sprutor och rotavirusdroppar. Sprutorna kan ges vid samma tillfälle eftersom vaccinerna är noggrant testade för att användas tillsammans.
Den första sprutan är ett hexavalent kombinationsvaccin. Det betyder att en spruta ger skydd mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib-infektion och hepatit B. Hib är en bakterie som bland annat kan orsaka hjärnhinneinflammation och blodförgiftning hos små barn.
Den andra sprutan skyddar mot pneumokocker. Bakterien kan leda till öroninflammation och lunginflammation, men också till mer allvarliga infektioner som hjärnhinneinflammation och sepsis. Jag tycker att just kombinationsvaccinet är lätt att missförstå, eftersom många föräldrar tror att barnet får sex separata sprutor. I praktiken blir det bara en.
Rotavirusvaccinet ges som droppar i munnen, inte som en spruta. Det skyddar framför allt mot allvarlig magsjuka med diarré och kräkningar. Beroende på vilket vaccin som används får barnet totalt två eller tre doser, så BVC talar om när nästa dos behövs.
Vad ingår inte vid det här besöket
Vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund, ofta kallat MPR, ges normalt först vid 18 månader inom det svenska barnvaccinationsprogrammet. Influensa, TBE och tuberkulos kan bli aktuella för vissa riskgrupper eller situationer, men ingår inte automatiskt i det vanliga tremånadersbesöket.
Så fortsätter vaccinationsschemat under första året
Vaccinationerna vid tre månader är början på ett grundskydd, inte en engångshändelse. Barnet får flera doser eftersom immunförsvaret behöver bygga upp ett starkt och mer långvarigt skydd över tid.
| Ålder | Vaccination | Vad dosen betyder |
|---|---|---|
| 6 veckor | Rotavirus | Första dosen ges som droppar i munnen. |
| 3 månader | Kombinationsvaccin, pneumokocker och rotavirus | Första sprutdosen och andra dosen rotavirus. |
| 5 månader | Kombinationsvaccin, pneumokocker och ibland rotavirus | Nästa dos stärker grundskyddet. |
| 12 månader | Kombinationsvaccin och pneumokocker | Skyddet förstärks och förlängs. |
Rotavirusvaccinet har snävare åldersgränser än sprutvaccinen. Den första dosen ska ges före 12 veckors ålder och den andra före 16 veckors ålder. Om barnet får ett tredosschema ska den tredje dosen ges före 32 veckors ålder. Därför är det klokt att kontakta BVC tidigt om en tid behöver bokas om.
Vaccinationerna på BVC erbjuds kostnadsfritt inom barnvaccinationsprogrammet. Om en dos har missats betyder det vanligtvis inte att man måste börja om från början. BVC kan planera ett kompletterande schema utifrån barnets journal och tidigare vaccinationer.
Vanliga reaktioner efter vaccinationen
De flesta barn får inga eller bara lindriga reaktioner efter sprutorna. Det är vanligt att barnet blir ömt eller svullet där sprutan sattes, blir tröttare än vanligt eller gråter mer under det första dygnet.
Efter rotavirusdropparna kan barnet tillfälligt få lösare avföring, gaser, irritabilitet eller kräkningar. Fortsätt amma eller ge ersättning som vanligt om barnet vill äta. Om barnet kräks direkt efter dropparna bör du fråga BVC innan du försöker ge någon extra dos själv.
När ska du söka vård
Kontakta BVC eller ring 1177 om du är osäker på om en reaktion är normal. Sök vård akut om barnet får svårt att andas, blir slappt, får en snabbt tilltagande allergisk reaktion eller verkar allvarligt sjukt.
Efter rotavirusvaccination finns en mycket ovanlig risk för tarminvagination, där en del av tarmen glider in i en annan del. Tecken kan vara återkommande attacker av kraftig smärta, intensiv gråt, att barnet drar upp benen, upprepade kräkningar eller blod i avföringen. Vid sådana symtom ska barnet bedömas omedelbart.
Jag brukar avråda från att ge febernedsättande i förebyggande syfte utan råd från vården. Ha i stället barnet nära, erbjud vätska eller mat oftare och följ hur barnet mår i stort. Allmäntillståndet är viktigare än en enskild temperaturmätning, men spädbarn med feber ska tas på allvar.
När behöver vaccinationen planeras annorlunda
En lätt förkylning utan feber brukar inte hindra vaccination. Om barnet däremot har feber, diarré, kräkningar eller tydligt försämrat allmäntillstånd ska du kontakta BVC innan besöket. Personalen avgör om tiden bör flyttas, särskilt när rotavirusdroppar ingår.
Berätta alltid om barnet har reagerat kraftigt på ett tidigare vaccin eller har en känd svår allergi. En tidigare allvarlig allergisk reaktion kan innebära att vaccinationen behöver ges under särskild uppsikt, men lindrig feber eller ömhet efter en tidigare dos är normalt inte samma sak som allergi.
Läs också: Hur ofta bajsar en bebis? Så vet du vad som är normalt
För tidigt födda barn
För tidigt födda barn vaccineras som regel utifrån födelsedatum och inte beräknat förlossningsdatum. Barn födda från graviditetsvecka 32 följer vanligtvis det ordinarie schemat vid tre, fem och tolv månaders ålder.
Barn som föds före graviditetsvecka 32 kan behöva en extra dos av kombinationsvaccinet för att få ett tidigare och starkare skydd, särskilt mot kikhosta. Neonatalavdelningen och BVC planerar då vaccinationerna tillsammans. För mycket prematura barn kan även observation efter vaccination behövas.
Rotavirusvaccinet har dessutom särskilda åldersgränser för prematura barn. Därför är det viktigt att inte själv skjuta upp doserna, utan låta barnläkare eller BVC bedöma rätt tidpunkt.
Så blir BVC-besöket lugnare för barnet
Försök att komma när barnet är utvilat och ha med något som brukar trösta, till exempel napp, filt eller en bärsele. Amning eller matning före eller efter vaccinationen går bra och kan hjälpa barnet att komma till ro.
Jag tycker att det är bättre att vara sakligt förberedd än att försöka lova att det inte kommer göra ont. Sprutorna kan göra ont en kort stund, men smärtan går oftast snabbt över. Berätta för sjuksköterskan om din oro så kan ni planera ordningen och prata om hur du bäst håller barnet.
Be gärna BVC skriva in alla doser i barnets journal och hälsokort. Det gör det enklare att följa schemat, särskilt om familjen byter BVC, flyttar eller behöver komplettera en missad vaccination.
En trygg start på barnets vaccinationsskydd
Vid tre månaders ålder får barnet vanligtvis skydd mot sex allvarliga infektioner, pneumokocker och rotavirus. Det kan kännas som mycket på ett och samma besök, men kombinationsvaccinet minskar antalet sprutor och doserna är utformade för att ge ett tidigt skydd när spädbarn är extra känsliga.
Mitt viktigaste råd är att följa BVC:s schema och höra av dig om barnet är sjukt, om en tid behöver bokas om eller om något efter vaccinationen känns annorlunda. Du behöver inte kunna bedöma allt själv, eftersom BVC finns där för både praktiska frågor och den oro som lätt följer med barnets första vaccin.
